Como consecuencia de la escasa aplicación del programa informático actualmente utilizado en nuestro Centro, para poder elaborar este trabajo hemos introducido los 1000 primeros pacientes atendidos en el Area de Observación durante el año 1998 en la base de datos SIGMA y, posteriormente, se han aplicado algunas de sus herramientas estadísticas. De esta forma, presentamos los resultados obtenidos tras ese proceso, mientras continuamos introduciendo el resto de los pacientes hasta conseguir completar el transvase del citado año a la base de datos.

La primera conclusión es que la media de edad se sitúa en 49.4 con un mínimo de 1 semana y un máximo de 93 años (Error standard de 0.83 y una desviación típica de 26.3). Como es lógico la muestra para estos datos es de 1000 pacientes.

Dadas las características polivalentes de nuestra observación hemos creado dos subgrupos. Uno para la patología Pediátrica y otro para la General, o de adultos.

OBSERVACION PEDIATRICA:

De lo anterior se deduce que el 14% de los pacientes atendidos en observación son niños o adolescentes mientras que el 86% restante son adultos. Sabiendo que estos 1000 pacientes corresponden a 70 días consecutivos, hace una media de 2 ingresos /día en observación de menores de 14 años.

Las patologías causantes de estos ingresos son fundamentalmente derivados de procesos infecciosos. El destino de los pacientes en un 67.8% es el alta domiciliaria, ingresan el 27.8 y solamente un 4% son derivados a otros Centros o a la UCI.

En la tabla se muestran las patologías más frecuentes de paso a observación
 

PATOLOGIA	Nº DE CASOS	PORCENTAJE
Sind. Febril	39	27.8
Dolor abdominal	22	15.7
TCE	15	10.7
Vómitos	11	7.8
Isuf.Respiratoria	10	7.1
Convulsiones	8	5.7

En la actualidad la capacidad de resolución de los médicos de urgencias con este tipo de enfermos es muy elevada, asumiendo toda la patología traumática gran parte de la infecciosa, generalmente vírica, manteniendo con el equipo de cirujanos una estrecha relación en el caso de los dolores abdominales. Estos últimos, son los causantes del 43.6% de los ingresos o, lo que es lo mismo, en los primeros 70 días del año han ingresado en el Servicio de Pediatría 22 niños por causa no quirúrgica (0.31enfermos/día).

La edad media de los niños es de 5 años y el tiempo de estancia medio en observación es de 10 horas y media, oscilando entre 10 minutos y 38 horas como valores máximo y mínimo.

OBSERVACION GENERAL:

Los datos de la Observación General son, con respecto al sexo de 54% hombres y 46% mujeres.

Esta proporción se modifica con la edad, apareciendo por encima de los 75 años un predominio de mujeres sobre hombres mucho mayor, sin otra causa que la mayor longevidad de las mujeres en nuestro País.

 

La edad media de este grupo de enfermos es de 57 años, con una desviación típica de 20.3 y un error estándar de 0.69, siendo los valores mínimo y máximo de 15 y 93 respectivamente.

En todos los grupos la hora donde se produce el mayor número de ingresos es entre las 12 y las 13 h, las salidas de la observación se producen en más alto número entre las 15 y 16 horas. De estos datos se deduce que el momento crítico para el manejo de los recursos de esta zona se encuentra entre las 12 y 17. Dato este predecible al conocer los picos de asistencia que son coincidentes con esta circunstancia.

La causa más frecuente de ingreso es todo lo relacionado con el Dolor torácico y que genéricamente hemos denominado Cardiopatía Isquémica y que con una frecuencia de aparición de 98 pacientes sobre 852, es el 11.5% de toda la patología ingresada. Esta circunstancia, hace que junto con las arritmias (60 de frecuencia de aparición y 7% de porcentaje, en su mayoría Fibrilación Auricular) y la Insuficiencia Cardíaca ( 30 y 3,5%) la patología Cardiológica sea una de las que más comúnmente el personal de Observación de Urgencias debe manejar.

Seguidamente nos encontramos con la Insuficiencia Respiratoria en la que, aún pudiendo corresponder a causas cardiológicas en algunas ocasiones, ocupan entre las crisis de broncoespasmos y Obstrucción Crónica del Flujo Aéreo un 131 de frecuencia de aparición y un 15.36% del total.

En tercer lugar, los dolores abdominales 83 casos ocupan el 9.7%. Otras patologías como el ACV con 34 episodios constituye el 4%, las hiperglucemias otro 4.4%, las intoxicaciones por intentos de autolisis y la Ascitis con paracentesis alcanzan el 3%.Mientras la HTA, el cólico nefrítico, la anemia y una larga lista de diagnósticos están por debajo del 2%.

En el siguiente gráfico se expresan las Especialidades a las que corresponden clásicamente los enfermos vistos en Observación y que visto lo anterior son fundamentalmente Cardiología, Neumología, Cirugía, Digestivo, Neurologia, Med. Interna, Psquiatría, siendo las restantes un porcentaje menor al 2%.

El destino de los enfermos es el alta en el 53.5% de los casos, ingresando en el Hospital el 41.7% (39% en salas generales y 2.7% en Cuidados Intensivos). Se trasladan el 4.3% de los enfermos, casi a partes iguales a Centro Concertado y Hospital de Referencia. Por último se han contabilizado 3 exitus entre los 852 enfermos de la muestra lo que hace 0.35% de fallecidos en este lugar, con lo que conlleva esta circunstancia en una sala abierta como es la Observación de Urgencias.

Con respecto a la procedencia de los pacientes encontramos:

ADULTOS

NIÑOS